Органосохраняющие операции при раке молочной железы

В каких ситуациях органосохраняющая операция противопоказана?

ОСО противопоказана при распространенных формах рака (имеется ввиду отечно-инфильтративный рак, воспалительный рак, то есть все те ситуации когда вовлечена кожа или имеются прямые признаки проникновения рака в кожу), размер опухоли по отношению к размеру молочной железы, иногда при мультифокальном раке (наличие нескольких опухолей в разных участках молочной железы) и когда не удается достичь чистых краев резекции после нескольких попыток.

Относительные противопоказания — наличие наследственной генетической мутации, увеличивающих риск рака (например, BRCA1 или BRCA2), и многих других.

Что такое «края резекции» и какими они бывают?

Края резекции – это ткани, окружающие удаленную опухоль, которые анализируют на наличие раковых клеток. «Чистые» края означают отсутствие раковых клеток на краях образца, что указывает на радикальное удаление опухоли. «Положительные» края свидетельствуют о наличии раковых клеток, что может потребовать дополнительного иссечения тканей. Также важно иногда отступ от краев резекции, например при раке in situ это должно быть не менее 2мм, при инвазивном достаточно отсутствие опухолевых клеток на крае резекции.

Как проходит послеоперационный период?

Реабилитация  включает уход за раной (периодические перевязки), пункции сером (в послеоперационной ране может скапливаться межтканевая жидкость или лимфорея после удаления лимфоузлов, что может быть причиной длительного не заживления и воспаления, поэтому требуется практически во всех случаях периодическая эвакуация жидкости), управление болевым синдромом (как правило с помощью уколов в стационаре, или таблеток обезболивающих или противовоспалительных после выписки), и меры для ускорения восстановления(специальные массажи, упражнения, которые как правило рекомендуются выполнять после 10-14 дней от операции). После органосохраняющей операции могут быть назначены в большинстве случаев радиотерапия, и обязательная лекарственная терапия для минимизации риска рецидива или прогрессирования заболевания.

При органосохраняющей операции риски рецидива выше?

Современные исследования показывают, что при правильном подходе (чистые края резекции, послеоперационная лучевая терапия) риск рецидива после ОСО сравним с риском после мастэктомии. Важным компонентом является адекватное дополнительное лечение, такое как радиотерапия, которая значительно уменьшает вероятность повторного появления рака в оставшейся ткани молочной железы. Однако, выбор метода лечения должен учитывать множество факторов, включая характеристики опухоли, общее состояние здоровья  и возраст пациента. Например при 1 стадии Люминального А подтипа и возрасте старше 65 лет лучевая терапия не улучшит результат лечения, в то время как при поражении левой молочной, лучевая терапия на эту область может наоборот спровоцировать какие-либо осложнения со стороны сердца и легких.  Поэтому всегда должен быть индивидуальный подход, учитывающий все особенности не только заболевания  но и пациента.

Выводы

Органосохраняющие операции являются важным достижением в лечении рака молочной железы, позволяя многим женщинам сохранить молочную железу и улучшить качество жизни после лечения. Важность таких операций подчеркивается их способностью обеспечить результаты, сравнимые с мастэктомией в плане долгосрочного выживания и риска рецидива при соблюдении всех медицинских рекомендаций и тщательном подходе к выбору кандидатов.

Выбор между органосохраняющей операцией и мастэктомией должен основываться на тщательном рассмотрении всех факторов, включая стадию заболевания, генетическую предрасположенность, размер и расположение опухоли, а также на индивидуальных предпочтениях и ожиданиях пациента. Обсуждение всех доступных вариантов лечения с онкологом и другими специалистами поможет принять наиболее подходящее решение.

ОСО представляет собой комплексный подход, который включает не только саму операцию, но и последующее дополнительное лечение, направленное на минимизацию риска рецидива и поддержание качества жизни пациентов.

Также обратите внимание что современная хирургия позволяет привнести онкопластический подход к лечению, т.е. существует возможность не только просто вырезать опухоль, но и соханить эстетический внешний вид, а в некоторых случаях сделать симетризирующую операцию и на здоровой груди.  Про онкопластические операции можете прочитать здесь

Вы можете скачать гайд для принятия решения о выборе хирургического вмешательства по ссылке: https://xn--80aaynlgmid5k.su/present