Маммография: что означают категории BI-RADS и как врачи анализируют снимок

Маммография — современный, высокоинформативный метод визуализации молочной железы, который позволяет с высокой точностью оценить состояние ткани молочной железы и выявить новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. Система BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) — универсальная шкала, созданная для стандартизации описания и оценки результатов маммографии, УЗИ и других методов обследования груди. Врач, проводящий диагностику, используя BI-RADS классификацию, может снизить субъективность в интерпретации и оценить необходимость выполнения биопсии для подтверждения диагноза или допустить возможность динамического наблюдения.

Что такое BI-RADS?

BI-RADS — это система оценки и описания находок в молочном железе, разработанная Американским колледжем радиологов. Её основная задача — унифицировать визуализацию молочной железы, чтобы разные специалисты могли использовать общую терминологию и принимать слаженные решения. BI-RADS система основывается на шкале, где каждое число обозначает определённую вероятность злокачественного или доброкачественного образования, а также рекомендует подходящее тактическое поведение врача.
История BI-RADS уходит в конец XX века, когда появилась необходимость стандартизировать описание маммограмм и сократить неоднозначность в диагнозе мастопатии, кистозных и фиброзных изменений, очаговых новообразований и диффузных процессов в ткани молочной железы.

Чем полезна система BI-RADS?

BI-RADS система обладает множеством преимуществ:

• Повышает точность диагностики за счёт стандартизированных критериев оценки молочной железы
• Упрощает коммуникацию между радиологами, онкологами и хирургами, благодаря единому описанию результатов маммографии и УЗИ.
• Снижает количество отрицательных и спорных диагнозов, что уменьшает ненужные биопсии.
• Способствует раннему выявлению злокачественных новообразований молочной железы и своевременному лечению.
• Позволяет чётко классифицировать изменения, учитывая фиброзный, кистозный и железистый компоненты ткани.

Использование BI-RADS также соответствует международным рекомендациям NCCN по диагностике и лечению заболеваний молочной железы, обеспечивая оптимальный выбор тактики, исходя из категории и результата визуализации.

Классификация BI-RADS

BI-RADS классификация включает категории с 0 до 6, каждая из которых имеет своё значение и рекомендации для врача:

• 0 — Недостаточно информации, требуется дообследование (дополнительная маммография или УЗИ молочной железы)
• 1 — Норма, необходимо продолжать регулярные обследования
• 2 — Доброкачественные изменения, лечение не требуется
• 3 — Вероятно доброкачественное изменение, контроль через 6 месяцев
• 4 — Подозрение на злокачественность (4A, 4B, 4C). Биопсия обязательна
• 5 — Высокая вероятность рака, срочные диагностические и лечебные меры
• 6 — Подтвержденный рак. Определение стадии и начало лечения

BI-RADS 0

Категория BI-RADS 0 означает, что маммография и УЗИ молочной железы дали неполную или сомнительную картину. Такое заключение ведет к повторному выполнению маммограммы, возможно с дополнительными проекциями или проведением контрастной визуализации. Система BI-RADS 0 часто используется при наличии асимметрии или очаговых изменений, требующих уточнения.

BI-RADS 1

BI-RADS 1 в описании маммографии означает отрицательный результат — железистая ткань молочной железы симметричная, без новообразований и патологических изменений (нет кистозных или фиброзных участков). Результат означает норму, при которой показаны обычные профилактические скрининги.

BI-RADS 2

Категория BI-RADS 2 свидетельствует о наличии доброкачественных изменений в молочной железе — это могут быть кистозные образования, фиброзные участки, остаточные участки мастопатии, кальцинаты доброкачественного характера. Врач назначает наблюдение, так как вероятность злокачественности здесь очень низкая.

BI-RADS 3

BI-RADS 3 обозначает, что в молочной железе обнаружено подозрительное, но вероятно доброкачественное новообразование. Это могут быть фиброзно-кистозные изменения или очаговая мастопатия с диффузным распространением, но данное состояние требует контроля через 6 месяцев для исключения прогрессирования.

BI-RADS 4

Категория 4 — зона наибольшего внимания, поскольку сигнализирует о подозрении на злокачественное образование. BI-RADS 4 делится на подкатегории 4A (низкая вероятность), 4B (средняя) и 4C (высокая, но не однозначная) злокачественность. Рекомендуется проведение трепан-биопсии с гистологическим исследованием, чтобы определить природу новообразования и выбрать тактику лечения.

BI-RADS 5

BI-RADS 5 означает очень высокую вероятность рака молочной железы. Маммография в данном случае выявляет четко выраженное образование с характерными признаками злокачественности: например, неровные края, наличие кровотока. Врач должен срочно назначить биопсию и план лечебных мероприятий.

BI-RADS 6

BI-RADS 6 используется для подтвержденных случаев рака молочной железы, уже диагностированных с помощью трепан-биопсии. Эта категория помогает врачам ориентироваться в стадии заболевания и планировать дальнейшее лечение, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию.

Заключение

BI-RADS классификация — незаменимый инструмент диагностики и интерпретации результатов маммографии и УЗИ молочных желез. Использование данной системы позволяет врачам различать норму, доброкачественные и подозрительные изменения в молочном железе, а также своевременно выявлять злокачественные опухоли. Регулярное прохождение маммографии, внимательное изучение BI-RADS оценки и следование рекомендациям врачей повышает шансы на эффективное лечение и благополучный исход. Ранняя диагностика заболеваний молочной железы с помощью BI-RADS по данным NCCN — ключевой фактор успешного медицинского вмешательства и сохранения здоровья женщин.