О методике
В результате развития рака молочной железы в лимфоузлах могут быть метастазы (колонии злокачественных клеток).
Таким образом, для понимания стадии онкологического заболевания при хирургическом вмешательстве лимфоузлы удаляют, эта операция может повлиять на качество жизни и привести к развитию лимфостаза.
Методика “Щит и Меч” позволяет сохранить качество жизни пациента с помощью щадящего хирургического вмешательства и восстановления лимфатической системы, при необходимости.
Лимфовенозный анастомоз — сложная микрохирургическая операция, позволяющая избавиться от лимфатического отека после удаления молочной железы. Так как при операции на молочной железе лимфоузлы в подмышечной зоне обязательно подвергаются удалению.
Лимфатический отек конечности — грозное осложнение или вернее последствие после вмешательства на зоны регионарного лимфоотока. Вероятность развития отека есть у каждой третьей девушки, а те или иные последствия после операции на лимфоузлах есть у каждой! Так называемая нулевая стадия лимфатического отека, которая в любой момент или период жизни человека может спрогрессировать.
Но всегда ли поражены лимфоузлы при раке молочной железы?
Существуют формы раннего рака молочной железы при которых лимфоузлы не поражены, болезнь не успела развиться и дать метастазы.
Тогда появился вопрос, а зачем нам выполнять тяжелую травмирующую операцию? Может посмотреть на предмет метастазов ближайшие к опухоли лимфоузлы? Так называемые сторожевые, куда опухоль даст метастаз в первую очередь. В онкологии начались исследовательские работы, еще в 1963 году появилась первая публикация про сторожевые лимфоузлы. Прошло время, технологии и знания анатомии усовершенствовались, и в 1994 г. появились первые исследования, подтвердившие значимость удаления только части лимфоузлов — биопсии сторожевых лимфоузлов (бслу).
Однако, к сожалению, до сих пор доступность современных методов диагностики не всегда позволяет нам вовремя диагностировать рак молочной железы на ранней стадии, когда лимфоузлы еще не поражены. В таких ситуациях, когда биопсия сторожевых лимфоузлов противопоказана или по ее результатам найдено 2 и более пораженных лимфоузлов, необходимо выполнение лимфодиссекции — полного удаления всех видимых лимфоузлов в подмышечной области.
Операция на лимфоузлах может повысить риск развития лимфедемы, особенно, если в дальнейшем будет лучевая терапия, химиотерапия с использованием таксанов и/или есть избыточная масса тела. В таких случаях помогает правильный подбор послеоперационного компрессионного рукава и соблюдение других важных профилактических мероприятий комплексной физической противоотечной терапии, которая помогает при лимфедеме, а также снижает риск её развития.
Колоссальная проблема с качеством жизни таких пациентов привела к поиску решения проблемы отека конечности учеными и врачами, которые предложили выполнение дренирования лимфатических путей в зоне отека в венозную систему — лимфовенозный анастомоз!
Впервые данная методика была предложена еще в 1960-х годах прошлого века.
Но только в 21 веке она получила свое развитие в связи с появлением новых микрохирургических технологий — микроскопа, позволяющего увеличивать до 20 раз операционное поле; специального инструмента и шовного материала, который тоньше человеческого волоса.
Впервые современную технику наложения лимфовенозного анастомоза применили в начале 2000-х годов. И после многочисленных исследований доказали, что использование этой операции позволяет взять под контроль это грозное последствие онкологических вмешательств.
Впервые современную технику наложения лимфовенозного анастомоза применили в начале 2000-х годов. И после многочисленных исследований доказали, что использование этой операции позволяет взять под контроль это грозное последствие онкологических вмешательств.
Но стоит ли нам дожидаться развития лимфедемы у пациентов которым показана лимфодиссекция? Ученые врачи (параллельно микрохирурги в Италии и Испании) еще в 2007 году стали пробовать наложение лимфовенозных анастомозов с целью профилактики развития лимфостаза сразу после удаления лимфоузлов!
В настоящее время эта методика доказала свою эффективность более чем в 11 клинических исследованиях! Более 600 пациентов по всему миру уже получили эту операцию в рамках клинических исследований.
Существует также особая категория пациентов, у которых изначально были поражены лимфоузлы, но благодаря химиотерапии метастазы из них полностью исчезли. Произошла так называемая конверсия из сN1 в сN0. В такой ситуации мы можем и должны предложить выполнение операции с биопсией сторожевых лимфоузлов, при подтверждении наличия метастазов в лимфоузлах (2 и более) рекомендуется выполнение лимфодиссекции с последующим наложением лимфовенозного анастомоза!
ЩИТ от лимфостаза — биопсия сторожевого лимфоузла, МЕЧ — лимфовенозный анастомоз!
Особенности методики
Выполняется биопсия сторожевых лимфоузлов для выявления потенциально пораженных метастазами лимфоузлов, чтобы удалить только их.
При подтверждении метастазов в лимфоузлах с помощью микрохирургических методик Владимир Воротников восстанавливает лимфатическую систему. Так он сохраняет качество жизни пациента и предотвращает осложнения.
Автор методики
Воротников Владимир Владимирович
Ведущий специалист по реконструктивной хирургии, биопсии сторожевых лимфоузлов и микрохирургии лимфатической системы в России и за рубежом, использующий уникальные методики в своей практике. онколог, пластический хирург Воротников Владимир Владимирович.
- Стаж работы 16 лет. Специалист по лечению злокачественных заболеваний молочной железы.
- Кандидат медицинских наук, доцент кафедры пластической хирургии, заведующий онкологическим отделением опухолей женской репродуктивной системы.
- Обладатель всероссийской премии пациентов «Будем Жить» за мужество и вклад в борьбу против рака.
Остались вопросы?
Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в ближайшее время