Рак молочной железы (РМЖ) представляет собой одно из наиболее распространенных и угрожающих заболеваний среди женщин во всем мире. В последние годы наблюдается усиление интереса к более щадящим методам хирургического лечения, таким как аблятивная частичная мастэктомия (APM, Ablative Partial Mastectomy). Эта методика находит применение при различных стадиях заболевания, предлагая альтернативу традиционным подходам, таким как полная мастэктомия или секционное иссечение.

Что такое аблятивная частичная мастэктомия?

Аблятивная частичная мастэктомия — это форма хирургического вмешательства, цель которого удалить опухоль и окружающие ткани молочной железы с минимальным повреждением оставшейся здоровой ткани. В отличие от полной мастэктомии, при APM сохраняется большая часть молочной железы, что может иметь положительное влияние на эстетические результаты и качество жизни пациенток.

Показания для аблятивной частичной мастэктомии

1. Местно распространенные опухоли: размеры опухоли не превышают допустимых границ для сохранения функции органа.
2. Эстетические предпочтения пациентки: желание сохранить максимально возможный объем молочной железы.
3. Хорошо контролируемая стадия заболевания: наличие щадящих опций для адъювантного лечения (химиотерапия, лучевая терапия).
4. Ответ опухоли на предшествующую неоадъювантную терапию: когда опухоль значительно уменьшается в размерах в результате предшествующего лечения.

Методика проведения APM

1. Предоперационная подготовка:
— Подробная оценка клинического состояния пациентки.
— Использование визуализационных методов (маммография, УЗИ, МРТ) для планирования объемов резекции.
— Обсуждение возможных рисков и ожидаемых результатов с пациенткой.

2. Операционная техника:
— Операция, как правило, выполняется под общим наркозом.
— Хирургический доступ может быть осуществлен через небольшой разрез, чтобы минимизировать травматизацию тканей.
— Удаляется опухоль вместе с окружающими ей тканями (обычно минимум 1-2 см здоровой ткани) для предотвращения рецидива.
— Может быть проведена БСЛУ (биопсия сигнального лимфоузла) в зависимости от стадии заболевания и результата предоперационной оценки.

3. Постоперационный уход:
— Мониторинг состояния пациентки после операции.
— Оценка гистологического материала для определения окончательного диагноза и планирования дальнейшего лечения.
— Возможно назначение адъювантной терапии на основе гистологических данных.

Преимущества методики APM

— Минимизация травматизации: сохраняется большая часть молочной железы, что значительно менее травматично по сравнению с полной мастэктомией.
— Эстетические результаты: более естественный вид груди после операции играет важную роль для многих пациенток и влияет на их психологическое состояние.
— Меньше времени на восстановление: пациентки могут быстрее вернуться к обычной жизни и менее подвержены осложнениям, связанным с более обширными хирургическими вмешательствами.

Потенциальные риски и осложнения аблятивной частичной мастэктомии

Хотя APM обладает меньшими осложнениями по сравнению с полной мастэктомией, существуют определенные риски:

— инфицирование и воспаление в области операции;
— серрмы или гематомы в области резекции;
— непредсказуемые эстетические результаты;
— возможно возникновение рецидива в оставшихся тканях.

Аблятивная частичная мастэктомия (APM) — это прогрессивный метод хирургического лечения рака молочной железы, который обеспечивает баланс между эффективностью и щадящим подходом. Она применяется в различных клинических ситуациях и предоставляет пациенткам возможность не только излечиться от заболевания, но и сохранить эстетику и функции молочной железы. Исследования продолжают оценивать долгосрочные результаты и безопасность этой методики, что предполагает дальнейшее расширение ее применения в клинической практике.