Изотопный метод — это метод при котором БСЛУ проводится с использованием радиоизотопов. Радиофармпрепарат вводится пациенту за несколько часов или за день до операции, а во время операции хирург определяет радиоактивные лимфатические узлы с помощью специального аппарата.
Биопсия сигнальных лимфоузлов (БСЛУ) является стандартом стадирования раннего рака молочной железы (РМЖ). В настоящее время используется множество различных меток для обнаружения сигнальных лимфоузлов, включая радиоизотопы, красители на основе метиленового синего, флюоресцирующие агенты. Референсным и самым изученным методом остается применение радиоактивного коллоида: технеция — 99mTc.
Индоцианин зеленый (ICG) тоже имеет высокую чувствительность и был рекомендован в качестве альтернативы радиоизопу. После внутрикожной иньекции ICG связывается с альбумином — неотъемлемым компонентом лимфы — и поэтому является превосходным средством визуализации лимфатических протоков и ЛУ.
Индигокармин является доступным и безопасным красителем, который успешно применяется в урологии для исследования выделительной функции почек, в том числе почечных лоханок и мочеточников. В хирургии применяется для визуального выявления нарушений целостности полостных органов и протяженности свищевых ходов. Применение индигокармина во время эндоскопической хромоскопии показало высокую эффективность при визуализации неоплазий пищевода, желудка, толстого кишечника. Низкий объем красителя (<2 мл) и внутрикожная инъекция обладают низкими показателями анафилаксии (0,031%). При экспериментальном исследовании на животных, с ежедневным введением индигокармина в дозах, превышающих рекомендованные для человека в 10 раз, не оказывало вредного воздействия на основные системы органов и тканей (нервную, сердечно-сосудистую, кроветворную, выделительную, дыхательную), обмен веществ, общее состояние и важные физиологические параметры гомеостаза, что также демонстрирует полное отсутствие кумулятивных свойств данного красителя. Однако, несмотря на потенциальные преимущества, на данный момент нет достаточного количества данных, подтверждающих эффективность и безопасность индигокармина для маркирования лимфоузлов при БСЛУ.
Автор методики
Воротников Владимир Владимирович
Ведущий специалист по реконструктивной хирургии, биопсии сторожевых лимфоузлов и микрохирургии лимфатической системы в России и за рубежом, использующий уникальные методики в своей практике. онколог, пластический хирург Воротников Владимир Владимирович.
- Стаж работы 16 лет. Специалист по лечению злокачественных заболеваний молочной железы.
- Кандидат медицинских наук, доцент кафедры пластической хирургии, заведующий онкологическим отделением опухолей женской репродуктивной системы.
- Обладатель всероссийской премии пациентов «Будем Жить» за мужество и вклад в борьбу против рака.
Остались вопросы?
Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в ближайшее время