Терапия 23.05.2025

Мастопатия: симптомы, причины, диагностика и лечение

Мастопатия — это общее понятие, которое объединяет все доброкачественные проблемы, которые могут быть выявлены в молочной железе. Мастопатия не является раком и совсем не угрожает жизни и здоровью. Чаще всего с этим понятием сталкиваются все девушки и женщины в возрасте от 25 до 50 лет, что, конечно, вызывает психологический дискомфорт. В этой статье мы разберем, что же является нормой, а на что всё-таки необходимо обратить внимание.

Что такое мастопатия ?

Мастопатия — это не болезнь в классическом смысле, а скорее реакция тканей груди на изменения в организме, особенно на гормональные колебания. В молочной железе появляются доброкачественные (неопасные) изменения — уплотнения, кисты или разрастания соединительной ткани.

Важно понимать, что мастопатия — это нормальное состояние, с которым сталкиваются многие женщины. Это не рак и не предвестник онкологии, а своего рода «сигнал» организма о том, что происходят периодические изменения гормонального фона. Чаще всего все эти изменения проходят сами по себе.

Виды мастопатии

Так как «мастопатия» является собирательным понятием и включает в себя все основные доброкачественные проблемы в молочной железе, выделяют несколько её основных форм:

1. Диффузная мастопатия — при этой форме изменения происходят по всей площади молочной железы. В тканях появляются множественные мелкие кистозные полости и фиброзные участки. Это значит, что в груди образуются маленькие пузырьки, заполненные жидкостью (кисты) и уплотнения из соединительной ткани. При этом женщины часто ощущают распирающую боль и тяжесть, особенно перед месячными. Такая боль считается нормальным явлением, если она одинакова по интенсивности и продолжительности от цикла к циклу.
2. Узловая мастопатия — при этой форме в груди появляются отдельные плотные узлы или шарики, которые можно прощупать самостоятельно. Узлы могут быть разного размера — от горошины до ореха. Такая форма требует особого внимания, так как узлы иногда могут изменяться и даже перерождаться в более опасные образования.
3. Кистозная мастопатия — в молочной железе образуется множество кист (полостей, заполненных жидкостью). Это может произойти у женщин любого возраста, кисты могут вызывать дискомфорт и ощущение тяжести. Мелкие простые кисты не требуют вмешательства, чаще всего в этом случае рекомендуется динамическое наблюдение.
4. Фиброзная мастопатия — при этой форме преобладает разрастание плотной соединительной ткани, из-за чего грудь становится более плотной и упругой, иногда болезненной. Такое состояние ещё может называться «плотные молочные железы», что требует индивидуального подхода в профилактическом наблюдении.

Каждая из перечисленных форм имеет свои особенности, все они требуют внимательного отношения и своевременной диагностики.

Причины мастопатии

Причины мастопатии очень разнообразны и связаны с множеством факторов. Главным из них является гормональный дисбаланс — нарушение правильного соотношения половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Именно эти гормоны регулируют рост и развитие тканей молочной железы.

Кроме гормональных изменений, на развитие мастопатии влияют:

• наследственная предрасположенность (если у близких родственниц были проблемы с грудью, риск выше);
• экологическая ситуация (загрязнённый воздух, вредные вещества);
• образ жизни (стресс, неправильное питание, курение, недостаток физической активности);
• гинекологические проблемы (нарушения менструального цикла, отсутствие беременности и грудного вскармливания);

Все эти факторы вместе, в большей мере, могут привести к патологическому разрастанию тканей и появлению кист и узлов.

Гормональные изменения

Гормональный фон женщины постоянно меняется — в разные периоды жизни (пубертат, беременность, климакс) и в течение менструального цикла. Если баланс между эстрогенами и прогестероном нарушается, ткани молочной железы начинают неправильно развиваться: появляется избыточное разрастание клеток, формируются кисты и уплотнения.

Например, при предменструальном синдроме (ПМС) и климаксе гормональные колебания особенно выражены, что часто сопровождается болью и дискомфортом в груди.

Генетические факторы

Если у вашей мамы, бабушки или сестры был рак молочной железы или какая-либо из форм мастопатии, то вероятность развития заболеваний молочной железы у вас выше. Это связано с наследственными особенностями гормональной регуляции и строения тканей.

Влияние образа жизни

Нездоровый образ жизни — курение, частые стрессы, неправильное питание с большим количеством жиров и сахара, малоподвижность — всё это негативно влияет на гормональный фон и состояние молочной железы. Также важную роль играет отсутствие грудного вскармливания, что не дает груди перестроиться и полноценно выполнить свою основную функцию.

Факторы риска

Основные факторы риска мастопатии:

• Возраст от 30 до 50 лет — период активной гормональной перестройки.
• Хронические заболевания, особенно щитовидной железы и печени.
• Приём гормональных препаратов (например, оральных контрацептивов) без контроля врача.
• Ожирение, которое влияет на уровень гормонов.
• Раннее начало менструаций и поздняя менопауза.
• Частые аборты и отсутствие беременности.

Симптомы мастопатии

Вот основные симптомы, на которые стоит обратить внимание: Боль в груди
Чаще всего женщины замечают болезненные ощущения в молочных железах, которые усиливаются перед началом менструации. Боль может быть разной — от лёгкой тянущей до сильной, иногда она отдаёт в плечо или подмышку. Иногда боль сохраняется и после окончания цикла.

Уплотнения и комочки
В груди появляются уплотнения, которые можно прощупать при самообследовании. Они могут быть как маленькими и единичными, так и большими и множественными. Иногда такие узелки вызывают чувство тяжести или дискомфорта.

Изменение размера и формы груди
Молочные железы могут немного увеличиваться, становиться плотнее и отёчнее. Иногда грудь кажется более «напряжённой».

Выделения из сосков
При нажатии на сосок могут появиться выделения разного цвета: прозрачные, желтоватые, зеленоватые или даже с примесью крови. Это важный сигнал, который нельзя игнорировать.

Изменения кожи и лимфоузлов
Кожа на груди может покраснеть или стать более чувствительной. Иногда увеличиваются и болят лимфатические узлы под мышками.

Нарушения менструального цикла
Иногда мастопатия сопровождается изменениями в цикле — задержками, болезненными месячными или нерегулярностью.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, важно обратиться к врачу для обследования. Раннее выявление мастопатии помогает избежать осложнений и подобрать правильное лечение.

Мастопатия и беременность

Во время беременности гормональный фон меняется, и симптомы могут как усилиться, так и временно уменьшиться. Важно, чтобы диагностика и лечение у беременных проходили под контролем специалистов, чтобы не навредить ни маме, ни ребёнку.

Осложнения мастопатии

Основными осложнениями доброкачественных заболеваний молочных желез, при отсутствии регулярного наблюдения, могут быть:

• усиление боли и дискомфорта;
• хроническое воспаление;
• риск перерождения доброкачественных узлов или сложных кист в злокачественные опухоли (чаще, при узловой форме мастопатии).

Поэтому регулярное наблюдение и своевременное лечение — залог сохранения здоровья.

Диагностика мастопатии

Диагностика мастопатии включает комплексный подход, направленный на точное выявление изменений в молочных железах и исключение злокачественных процессов.

Основные этапы диагностики:

1. Осмотр и пальпация — врач внимательно осматривает грудь в разных положениях (стоя с опущенными и поднятыми руками, лежа), оценивает форму, симметрию, состояние кожи, сосков и ареол, а также прощупывает молочные железы и регионарные лимфоузлы. Обращается внимание на уплотнения, болезненность, выделения из сосков и другие видимые изменения.
2. Инструментальные методы
   — Ультразвуковое исследование (УЗИ) — основной метод для женщин до 40 лет, позволяет выявить кисты и узлы, оценить структуру тканей. Современные аппараты используют цветное допплеровское картирование и эластографию для более точной диагностики.
   — Маммография — рентгенологическое исследование, рекомендованное женщинам старше 40 лет, помогает обнаружить плотные образования и изменения структуры молочной железы.
   — МРТ молочных желез с контрастным усилением — применяется при сложных случаях, высокой плотности тканей или наличии имплантов, обладает высокой чувствительностью, но используется реже из-за стоимости и доступности.
   — Лабораторные анализы — исследование гормонального фона (прогестерон, эстрадиол, пролактин и др.), а также анализы крови для оценки общего состояния.
   — Биопсия — при подозрении на злокачественные изменения или неясных узловых образованиях берут образец ткани для гистологического исследования, что помогает подтвердить или исключить рак.

Диагностические процедуры обычно проводят в первую половину менструального цикла (6-12 день), когда изменения в груди наиболее выражены и легко выявляются. Такой комплексный подход позволяет подобрать оптимальное, исходя из полученных результатов.

Самообследование

Как правильно проводить самообследование: шаг за шагом?
Лучше всего делать это после окончания менструации — примерно с 5 по 10 день цикла, когда грудь спокойна и менее чувствительна.

1. Встаньте перед зеркалом, руки на бедрах. Посмотрите на форму груди: нет ли изменений, втяжений кожи, покраснений или припухлостей.
2. Поднимите руки вверх — обратите внимание, как движется грудь, нет ли асимметрии.
3. Аккуратно нажмите на соски — есть ли выделения? Помните, прозрачные выделения могут быть нормой, а вот кровянистые — повод обратиться к врачу.
4. Лягте на спину и ощупайте грудь подушечками пальцев, двигаясь по спирали или по квадрантам — от соска к периферии.
5. Повторите ощупывание стоя или сидя, например, во время душа — так легче почувствовать изменения.

Если вы почувствовали уплотнение, шишку или заметили изменения кожи — не пугайтесь, а обязательно покажитесь врачу.

Маммография

Показывает мельчайшие изменения в ткани, помогает выявить узлы и кальцинаты. Однако у молодых женщин с плотной тканью эффективность маммографии ниже.

УЗИ молочных желез

Позволяет детально рассмотреть структуру молочной железы, выявить кисты и узлы, оценить их размеры и форму.

Биопсия и морфологическое исследование

Проводится при подозрении на злокачественное образование. Различают несколько видов биопсии: тонкоигольная, толстоигольная и хирургическая.

Лабораторные исследования крови

Гормональные панели помогают выявить нарушения, которые способствуют развитию одной из форм мастопатии, и подобрать правильное лечение. Такие исследования могут быть показаны девушкам и женщинам с наличием хронических заболеваний, которые ассоциированы с нарушением гормонального фона. Чаще всего, большинству девушек и женщин никаких дополнительных лабораторных исследований проводить не требуется.

Методы лечения мастопатии

Зачастую, диффузная форма мастопатии не требует никакого лечения, только динамическое наблюдение.
Лечение узловой формы всегда комплексное и индивидуальное. Врач подбирает тактику с учётом формы заболевания, возраста и общего состояния женщины.

Немедикаментозное лечение

Коррекция образа жизни — отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярная физическая активность, снижение стресса.

Медикаментозное лечение

Гормональные препараты — для восстановления баланса эстрогенов и прогестерона, при наличии показаний.
Негормональные средства — витамины, антиоксиданты, обезболивающие.
Не рекомендуем использовать биологически активные добавки и лекарственные травы для лечения узловой формы мастопатии.
Убедительно просим вас, не занимайтесь самолечением!

Хирургическое лечение

Показано при крупных узлах, подозрении на рак или при психологическом дискомфорте/наличии косметического дефекта. Операция может быть щадящей (удаление узла) или более обширной.

Диета

Правильное питание играет важную роль. Следует уменьшить потребление жирной, острой, копчёной пищи, алкоголя и кофеина. Рекомендуется включать в рацион овощи, фрукты, продукты, богатые йодом и витаминами.

Противопоказания к лечению

Некоторые методы нельзя применять при острых воспалениях, беременности (без особых показаний), тяжелых хронических заболеваниях.

Профилактика мастопатии

Чтобы снизить риск развития мастопатии, важно:

• Регулярно посещать маммолога и проходить обследования.
• Вести здоровый образ жизни.
• При возможности кормить ребёнка грудью.
• Избегать стрессов и вредных привычек.

Прогноз заболевания

При своевременной диагностике и правильном лечении любое из заболеваний, включенных в понятие «мастопатия», хорошо поддаётся контролю и часто полностью излечивается. В большинстве случаев, никакого лечения и вовсе не требуется, необходимо полноценное и адекватное по объему динамическое наблюдение.

Важно поддерживать связь с врачом и регулярно проходить необходимые обследования, чтобы сохранить здоровье груди.