Группы высокого риска по РМЖ
Кто относится к группе высокого риска?
Группа высокого риска по раку молочной железы (РМЖ) включает женщин и мужчин, которые подвержены значительно повышенной вероятности развития заболевания из-за различных факторов. Ниже перечислены основные категории, которые относятся к группе высокого риска.
- Генетическая предрасположенность (особенно, мутации генов BRCA1 и BRCA2).
- Семейная история рака молочной железы
- Другие виды рака в семейном анамнезе
Наличие рака яичников в анамнезе у близких родственников также может повысить риск РМЖ, особенно если это сочетано с мутациями BRCA.
- Возраст и пол
- Гормональные факторы
- Личная история
Женщины, которые ранее перенесли рак молочной железы в одной груди, имеют повышенный риск развития рака во второй груди. Это особенно важно для женщин с некоторыми типами рака, такими как инвазивный или неинвазивный рак. Женщины, у которых были выявлены атипичные гиперплазии (например, атипичная протоковая или дольковая гиперплазия) в образцах ткани молочной железы, также имеют повышенный риск.
- Лучевая терапия в анамнезе.
Женщины, которые прошли лучевую терапию в области грудной клетки в молодом возрасте (например, при лечении лимфомы), имеют повышенный риск развития рака молочной железы.
- Метаболические заболевания
Состояния, такие как ожирение, могут повысить риск рака молочной железы из-за увеличенного уровня эстрогенов, вырабатываемых жировой тканью.
Генетическая предрасположенность (BRCA1 и BRCA2)
Что такое BRCA1 и BRCA2?
Ген BRCA1 расположен на 17-й хромосоме. Он отвечает за кодирование белка, который играет ключевую роль в ремонте ДНК. Этот белок помогает сохранять стабильность генетического материала клеток.
Ген BRCA2 находится на 13-й хромосоме. Он также кодирует белок, участвующий в процессе восстановления поврежденной ДНК, особенно в процессы, связанные с репарацией разрывов в двухцепочечной ДНК.
Что такое мутация?
Мутации — это изменения в последовательности ДНК гена, которые могут нарушить его нормальную функцию. В случае BRCA1 и BRCA2 мутации приводят к снижению способности клеток к исправлению ошибок в ДНК.
Наследственные мутации
Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 могут передаваться от родителей к детям, увеличивая риск развития рака как у женщин, так и у мужчин. Общая наследуемая мутация может повысить вероятность рака молочной железы и яичников, а также других типах рака.
Женщины с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 имеют значительно повышенный риск развития рака молочной железы и яичников. Эти гены участвуют в репарации ДНК, а их нарушенная функция увеличивает вероятность образования опухолей.
Обращаем ваше внимание, что мутаций, ассоциированных с РМЖ, более сотни, а самыми распространенными из них являются BRCA1 и BRCA2.
Семейная история рака молочной железы
Наличие ближайших родственников (матери, сестер, дочерей) с раком молочной железы увеличивает риск. Если рак наблюдается у нескольких членов семьи, особенно в молодом возрасте, это может указывать на генетическую предрасположенность.
Другие факторы риска (возраст, гормональные факторы)
Риск рака молочной железы возрастает с возрастом, особенно после 40 лет. Более 70% случаев РМЖ регистрируется у женщин старше 50 лет. Рак молочной железы в основном поражает женщин, хотя мужчины также могут заболеть. Мужчины с наличием мутаций в генах BRCA и с семейным анамнезом рака молочной железы входят в группу высокого риска.
Женщины, у которых менструация начиналась в раннем возрасте (до 12 лет) или которые находились в менопаузе поздно (после 55 лет), могут иметь увеличенный риск из-за длительного воздействия эстрогенов. Долгосрочное использование гормонозаместительной терапии (ГЗТ) для лечения симптомов менопаузы также может повысить риск рака молочной железы. Отсутствие беременности в репродуктивном возрасте или поздняя первая беременность (после 30 лет) могут быть связаны с повышенным риском.
Образ жизни и его влияние на риск
Питание и поддержание здорового веса
Правильное питание и поддержание здорового веса могут снизить риск развития рака молочной железы. Рекомендуется:
— Увеличить потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
— Ограничить потребление обработанных продуктов и насыщенных жиров.
Влияние физических упражнений на снижение риска
Регулярная физическая активность (не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю) помогает поддерживать здоровье и снижает риск развития многих видов рака.
Ограничение алкоголя и отказ от курения
Умеренное потребление алкоголя (не более одного напитка в день) связано с пониженным риском.
Отказ от курения значительно снижает риск не только рака молочной железы, но и других видов рака.
Лекарственная профилактика (химиопрофилактика)
Препараты для снижения риска (Тамоксифен, Ралоксифен)
Тамоксифен и ралоксифен являются селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов, которые используются для снижения риска развития рака молочной железы, а также для лечения уже развившегося заболевания.
Показания и возможные побочные эффекты
Показания для приема препарата Тамоксифен:
- Лечение рака молочной железы
Тамоксифен используется как адъювантная терапия для женщин с инвазивным раком молочной железы после хирургического лечения, чтобы снизить риск рецидива.
Также препарат применяется для лечения женщин и мужчин с метастатическим раком молочной железы, улучшая выживаемость.
- Профилактика рака молочной железы
Рекомендуется для женщин с семейной историей рака молочной железы и/или мутациями в генах BRCA1 или BRCA2, а также для тех, кто имеет предшествующие атипические изменения в молочных железах (например, атипичная гиперплазия).
Тамоксифен не рекомендуется для применения женщинам, которые уже достигли менопаузы и имеют гормонозависимый рак, поскольку тамоксифен может повышать риск рака эндометрия.
Показания для применения препарата Ралоксифен:
- Профилактика рака молочной железы
Ралоксифен используется для снижения риска развития рака молочной железы у женщин с высоким риском, но без предшествующих случаев заболевания, что включает тех, кто имеет семейную историю или мутации BRCA.
- Лечение остеопороза
Ралоксифен применяется для предотвращения и лечения остеопороза у женщин, которые уже в менопаузе, способствуя улучшению плотности костной ткани.
- Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний
Ралоксифен также может положительно сказываться на липидном профиле, что снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.
Ралоксифен не связан с повышенным риском рака эндометрия, что делает его безопаснее для использования у женщин, которые уже в менопаузе.
Важно! При назначении препаратов учитывается индивидуальный риск.
Возможные побочные эффекты могут включать:
— приливы;
— увеличенный риск тромбообразования;
— изменения в состоянии эндометрия матки.
Как долго следует принимать лекарства?
Период приема может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, но чаще всего лекарства принимаются в течение 5–10 лет. Необходимо обсуждать это с врачом индивидуально.
Регулярное медицинское наблюдение
Маммография и другие методы скрининга
Рекомендуется проходить маммографию начиная с 40 лет или ранее, если есть высокий риск, с последующими обследованиями по мере необходимости.
МРТ молочных желез для женщин с высоким риском
МРТ является дополнительным методом скрининга для женщин с высокой предрасположенностью к раку молочной железы. Это позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях.
Важность регулярных осмотров у врача
Регулярные визиты к врачу и сами осмотры помогут контролировать состояние здоровья и выявлять изменения в груди.
Профилактическая хирургия
Профилактическая мастэктомия
Женщины с высокой вероятностью рака могут рассмотреть возможность профилактической мастэктомии, что значительно снижает риск развития рака молочной железы.
Удаление яичников для снижения риска
Профилактическое удаление яичников (оофорэктомия) у женщин с BRCA-мутациями помогает снизить риск рака яичников и также может снизить риск рака молочной железы.
Показания и последствия операций
Профилактическое удаление яичников, также известное как оофорэктомия — это хирургическая процедура, которая может применяться для снижения риска развития рака яичников и других связанных заболеваний. Ниже представлены показания к профилактическому удалению яичников, а также возможные последствия этой процедуры.
Показания к профилактическому удалению яичников.
- Генетическая предрасположенность
Мутации BRCA1 и BRCA2. Женщины с мутациями в этих генах имеют значительно повышенный риск развития рака яичников и молочной железы. Профилактическое удаление яичников может быть рекомендовано для снижения этого риска, особенно если женщина находится в возрасте, в котором вероятность рака выше.
- Семейная история рака
Женщины, у которых есть близкие родственники, пережившие рак яичников или молочной железы, могут рассматривать профилактическое удаление яичников как способ снижения риска заболевания. Женщины, у которых ранее был диагностирован рак молочной железы или другие отклонения в детородных органах, могут рассмотреть этот шаг для предотвращения развития заболеваний в будущем.
- «Находки» в текущих обследованиях.
Если результаты гистологических анализов показывают наличие атипичных изменений, это может являться показанием для профилактического удаления.
Возможные последствия профилактического удаления яичников
- Физические последствия
— Гормональные изменения. Профилактическое удаление яичников приводит к значительному снижению уровней эстрогена и прогестерона, что может вызвать симптомы менопаузы, такие как приливы, ночные поты, изменения настроения и сухость влагалища; увеличение риска остеопороза из-за снижения уровня эстрогенов. Возможно увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Психологические последствия
Операция может вызвать стресс, чувство утраты и тревогу из-за изменения репродуктивной функции. Есть вероятность развития депрессии или тревожности, связанных с гормональными изменениями или потерей фертильности.
- Репродуктивные последствия
После удаления яичников женщина не сможет забеременеть естественным путем, что может потребовать обсуждения вопросов с репродуктологом (например, о использовании донорских яйцеклеток или искусственном оплодотворении).
- Долгосрочные последствия
Женщины, перенесшие оофорэктомию, иногда нуждаются в более частых обследованиях по поводу других заболеваний, таких как остеопороз и болезни сердечно-сосудистой системы.
Профилактическое удаление яичников является серьезным решением, которое требует тщательного обсуждения с врачом. Оно может существенно снизить риск рака яичников и молочной железы у женщин с высокой предрасположенностью, однако также влечет за собой ряд физических, психологических и репродуктивных последствий. Женщины должны делать осознанный выбор, основываясь на индивидуальных факторах риска.
Психологическая поддержка и информирование
Как справиться с тревогой по поводу риска
В данном вопросе могут помочь медитативные практики, когнитивно-поведенческая терапия и психотерапия. Не стесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту, если чувствуете, что это необходимо.
Роль генетического консультирования
Генетическое консультирование играет важную роль в управлении риском и профилактике рака груди. Вот несколько ключевых аспектов его значения:
- Врачи — генетики проводят оценку семейной истории рака, чтобы определить, есть ли у пациента повышенный риск наследственных форм рака груди. Это включает в себя анализ случаев рака в семье, возраст начала заболевания и типы рака. Если есть подозрение на наследственный риск, врач может рекомендовать тестирование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, а также других генах, связанных с раком груди и яичников. Это позволяет оценить риск развития заболевания.
Консультирование включает предоставление информации о возможных последствиях положительного или отрицательного результата тестирования. При подтверждении наследственного риска врачи-генетики могут помочь разработать индивидуальный план мониторинга и профилактики. Это может включать более частые обследования и хирургические вмешательства (например, профилактические мастэктомии) или использование дополнительных методов профилактики. Таким образом, генетическое консультирование является важным элементом в комплексном подходе к профилактике и лечению рака груди, позволяя пациентам принимать информированные решения в отношении своего здоровья.
Группы поддержки для женщин с высоким риском
Узнайте у доктора, существуют ли группы поддержки для пациентов с вашим диагнозом в вашем районе. Даже, если их нет рядом, Вы можете вступить в группы других городов и переживать сложные моменты вместе с другими женщинами, столкнувшимися с подобной проблемой. Наша команда тесно сотрудничает с пациентским сообществом «Антидепрессанты» (Ростов-на-Дону), для того, чтобы попасть к ним достаточно написать их лидеру Ларисе в WhatsApp: «Хочу к Вам» по номеру +7 (928)279-13-98.
Остались вопросы?
Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в ближайшее время