telegram whatsapp
Диагностика 10.10.2024

Группы высокого риска по РМЖ

Кто относится к группе высокого риска?

Группа высокого риска по раку молочной железы (РМЖ) включает женщин и мужчин, которые подвержены значительно повышенной вероятности развития заболевания из-за различных факторов. Ниже перечислены основные категории, которые относятся к группе высокого риска.

  1. Генетическая предрасположенность (особенно, мутации генов BRCA1 и BRCA2).
  2. Семейная история рака молочной железы
  3. Другие виды рака в семейном анамнезе

Наличие рака яичников в анамнезе у близких родственников также может повысить риск РМЖ, особенно если это сочетано с мутациями BRCA.

  1. Возраст и пол
  2. Гормональные факторы
  3. Личная история

Женщины, которые ранее перенесли рак молочной железы в одной груди, имеют повышенный риск развития рака во второй груди. Это особенно важно для женщин с некоторыми типами рака, такими как инвазивный или неинвазивный рак. Женщины, у которых были выявлены атипичные гиперплазии (например, атипичная протоковая или дольковая гиперплазия) в образцах ткани молочной железы, также имеют повышенный риск.

  1. Лучевая терапия в анамнезе.

Женщины, которые прошли лучевую терапию в области грудной клетки в молодом возрасте (например, при лечении лимфомы), имеют повышенный риск развития рака молочной железы.

  1. Метаболические заболевания

Состояния, такие как ожирение, могут повысить риск рака молочной железы из-за увеличенного уровня эстрогенов, вырабатываемых жировой тканью.

Генетическая предрасположенность (BRCA1 и BRCA2)

Что такое BRCA1 и BRCA2?

Ген BRCA1 расположен на 17-й хромосоме. Он отвечает за кодирование белка, который играет ключевую роль в ремонте ДНК. Этот белок помогает сохранять стабильность генетического материала клеток.

 

Ген BRCA2 находится на 13-й хромосоме. Он также кодирует белок, участвующий в процессе восстановления поврежденной ДНК, особенно в процессы, связанные с репарацией разрывов в двухцепочечной ДНК.

Что такое мутация?

Мутации — это изменения в последовательности ДНК гена, которые могут нарушить его нормальную функцию. В случае BRCA1 и BRCA2 мутации приводят к снижению способности клеток к исправлению ошибок в ДНК.

Наследственные мутации

Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 могут передаваться от родителей к детям, увеличивая риск развития рака как у женщин, так и у мужчин. Общая наследуемая мутация может повысить вероятность рака молочной железы и яичников, а также других типах рака.

Женщины с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 имеют значительно повышенный риск развития рака молочной железы и яичников. Эти гены участвуют в репарации ДНК, а их нарушенная функция увеличивает вероятность образования опухолей.

Обращаем ваше внимание, что мутаций, ассоциированных с РМЖ, более сотни, а самыми распространенными из них являются BRCA1 и BRCA2.

Семейная история рака молочной железы

Наличие ближайших родственников (матери, сестер, дочерей) с раком молочной железы увеличивает риск. Если рак наблюдается у нескольких членов семьи, особенно в молодом возрасте, это может указывать на генетическую предрасположенность.

Другие факторы риска (возраст, гормональные факторы)

Риск рака молочной железы возрастает с возрастом, особенно после 40 лет. Более 70% случаев РМЖ регистрируется у женщин старше 50 лет. Рак молочной железы в основном поражает женщин, хотя мужчины также могут заболеть. Мужчины с наличием мутаций в генах BRCA и с семейным анамнезом рака молочной железы входят в группу высокого риска.

Женщины, у которых менструация начиналась в раннем возрасте (до 12 лет) или которые находились в менопаузе поздно (после 55 лет), могут иметь увеличенный риск из-за длительного воздействия эстрогенов. Долгосрочное использование гормонозаместительной терапии (ГЗТ) для лечения симптомов менопаузы также может повысить риск рака молочной железы. Отсутствие беременности в репродуктивном возрасте или поздняя первая беременность (после 30 лет) могут быть связаны с повышенным риском.

Образ жизни и его влияние на риск

Питание и поддержание здорового веса

Правильное питание и поддержание здорового веса могут снизить риск развития рака молочной железы. Рекомендуется:

— Увеличить потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

— Ограничить потребление обработанных продуктов и насыщенных жиров.

Влияние физических упражнений на снижение риска

Регулярная физическая активность (не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю) помогает поддерживать здоровье и снижает риск развития многих видов рака.

Ограничение алкоголя и отказ от курения

Умеренное потребление алкоголя (не более одного напитка в день) связано с пониженным риском.

Отказ от курения значительно снижает риск не только рака молочной железы, но и других видов рака.

Лекарственная профилактика (химиопрофилактика)

Препараты для снижения риска (Тамоксифен, Ралоксифен)

Тамоксифен и ралоксифен являются селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов, которые используются для снижения риска развития рака молочной железы, а также для лечения уже развившегося заболевания.

Показания и возможные побочные эффекты

Показания для приема препарата Тамоксифен:

  1. Лечение рака молочной железы

Тамоксифен используется как адъювантная терапия для женщин с инвазивным раком молочной железы после хирургического лечения, чтобы снизить риск рецидива.

Также препарат применяется для лечения женщин и мужчин с метастатическим раком молочной железы, улучшая выживаемость.

  1. Профилактика рака молочной железы

Рекомендуется для женщин с семейной историей рака молочной железы и/или мутациями в генах BRCA1 или BRCA2, а также для тех, кто имеет предшествующие атипические изменения в молочных железах (например, атипичная гиперплазия).

Тамоксифен не рекомендуется для применения женщинам, которые уже достигли менопаузы и имеют гормонозависимый рак, поскольку тамоксифен может повышать риск рака эндометрия.

Показания для применения препарата Ралоксифен:

  1. Профилактика рака молочной железы

Ралоксифен используется для снижения риска развития рака молочной железы у женщин с высоким риском, но без предшествующих случаев заболевания, что включает тех, кто имеет семейную историю или мутации BRCA.

  1. Лечение остеопороза

Ралоксифен применяется для предотвращения и лечения остеопороза у женщин, которые уже в менопаузе, способствуя улучшению плотности костной ткани.

  1. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний

Ралоксифен также может положительно сказываться на липидном профиле, что снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.

Ралоксифен не связан с повышенным риском рака эндометрия, что делает его безопаснее для использования у женщин, которые уже в менопаузе.

Важно! При назначении препаратов учитывается индивидуальный риск.

Возможные побочные эффекты могут включать:

— приливы;

— увеличенный риск тромбообразования;

— изменения в состоянии эндометрия матки.

Как долго следует принимать лекарства?

Период приема может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, но чаще всего лекарства принимаются в течение 5–10 лет. Необходимо обсуждать это с врачом индивидуально.

Регулярное медицинское наблюдение

Маммография и другие методы скрининга

Рекомендуется проходить маммографию начиная с 40 лет или ранее, если есть высокий риск, с последующими обследованиями по мере необходимости.

МРТ молочных желез для женщин с высоким риском

МРТ является дополнительным методом скрининга для женщин с высокой предрасположенностью к раку молочной железы. Это позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях.

Важность регулярных осмотров у врача

Регулярные визиты к врачу и сами осмотры помогут контролировать состояние здоровья и выявлять изменения в груди.

Профилактическая хирургия

Профилактическая мастэктомия

Женщины с высокой вероятностью рака могут рассмотреть возможность профилактической мастэктомии, что значительно снижает риск развития рака молочной железы.

Удаление яичников для снижения риска

Профилактическое удаление яичников (оофорэктомия) у женщин с BRCA-мутациями помогает снизить риск рака яичников и также может снизить риск рака молочной железы.

Показания и последствия операций

Профилактическое удаление яичников, также известное как оофорэктомия — это хирургическая процедура, которая может применяться для снижения риска развития рака яичников и других связанных заболеваний. Ниже представлены показания к профилактическому удалению яичников, а также возможные последствия этой процедуры.

Показания к профилактическому удалению яичников.

  1. Генетическая предрасположенность

Мутации BRCA1 и BRCA2. Женщины с мутациями в этих генах имеют значительно повышенный риск развития рака яичников и молочной железы. Профилактическое удаление яичников может быть рекомендовано для снижения этого риска, особенно если женщина находится в возрасте, в котором вероятность рака выше.

 

  1. Семейная история рака

Женщины, у которых есть близкие родственники, пережившие рак яичников или молочной железы, могут рассматривать профилактическое удаление яичников как способ снижения риска заболевания. Женщины, у которых ранее был диагностирован рак молочной железы или другие отклонения в детородных органах, могут рассмотреть этот шаг для предотвращения развития заболеваний в будущем.

  1. «Находки» в текущих обследованиях.

Если результаты гистологических анализов показывают наличие атипичных изменений, это может являться показанием для профилактического удаления.

Возможные последствия профилактического удаления яичников

  1. Физические последствия

— Гормональные изменения. Профилактическое удаление яичников приводит к значительному снижению уровней эстрогена и прогестерона, что может вызвать симптомы менопаузы, такие как приливы, ночные поты, изменения настроения и сухость влагалища; увеличение риска остеопороза из-за снижения уровня эстрогенов. Возможно увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

  1. Психологические последствия

Операция может вызвать стресс, чувство утраты и тревогу из-за изменения репродуктивной функции. Есть вероятность развития депрессии или тревожности, связанных с гормональными изменениями или потерей фертильности.

  1. Репродуктивные последствия

После удаления яичников женщина не сможет забеременеть естественным путем, что может потребовать обсуждения вопросов с репродуктологом (например, о использовании донорских яйцеклеток или искусственном оплодотворении).

  1. Долгосрочные последствия

Женщины, перенесшие оофорэктомию, иногда нуждаются в более частых обследованиях по поводу других заболеваний, таких как остеопороз и болезни сердечно-сосудистой системы.

Профилактическое удаление яичников является серьезным решением, которое требует тщательного обсуждения с врачом. Оно может существенно снизить риск рака яичников и молочной железы у женщин с высокой предрасположенностью, однако также влечет за собой ряд физических, психологических и репродуктивных последствий. Женщины должны делать осознанный выбор, основываясь на индивидуальных факторах риска.

Психологическая поддержка и информирование

Как справиться с тревогой по поводу риска

В данном вопросе могут помочь медитативные практики, когнитивно-поведенческая терапия и психотерапия. Не стесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту, если чувствуете, что это необходимо.

Роль генетического консультирования

Генетическое консультирование играет важную роль в управлении риском и профилактике рака груди. Вот несколько ключевых аспектов его значения:

  1. Врачи — генетики проводят оценку семейной истории рака, чтобы определить, есть ли у пациента повышенный риск наследственных форм рака груди. Это включает в себя анализ случаев рака в семье, возраст начала заболевания и типы рака. Если есть подозрение на наследственный риск, врач может рекомендовать тестирование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, а также других генах, связанных с раком груди и яичников. Это позволяет оценить риск развития заболевания.

Консультирование включает предоставление информации о возможных последствиях положительного или отрицательного результата тестирования.  При подтверждении наследственного риска врачи-генетики могут помочь разработать индивидуальный план мониторинга и профилактики. Это может включать более частые обследования и хирургические вмешательства (например, профилактические мастэктомии) или использование дополнительных методов профилактики.  Таким образом, генетическое консультирование является важным элементом в комплексном подходе к профилактике и лечению рака груди, позволяя пациентам принимать информированные решения в отношении своего здоровья.

Группы поддержки для женщин с высоким риском

Узнайте у доктора, существуют ли группы поддержки для пациентов с вашим диагнозом в вашем районе. Даже, если их нет рядом, Вы можете вступить в группы других городов и переживать сложные моменты вместе с другими женщинами, столкнувшимися с подобной проблемой.  Наша команда тесно сотрудничает с пациентским сообществом «Антидепрессанты» (Ростов-на-Дону), для того, чтобы попасть к ним достаточно написать их лидеру Ларисе в WhatsApp: «Хочу к Вам» по номеру +7 (928)279-13-98.

 

Остались вопросы?

Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Отправляя данные, вы автоматически принимаете Политику конфидециальности.